정신장애/해리장애/빙의

(possession)

일종의 정신해리 상태라고 평가 할 수도 있지만 빙의 독특한 특징은 신적개념에 따라 귀신이 씌었다거나 외부로부터 한사람 또는 다수의 령이 내 몸속으로 들어와 통합된 자신의 마음을 와해시키고 빙의된 령의 인격에 따라 말하고 행동하는 해리 현상을 보이거나

령의 구속 또는 압박으로 몸이 병들게 하거나 생물학적 상처를 입게 하거나 또 다른 사람을 해치는 경향성과 빙의성 망상을 나타내기도 한다. 현대의학에서는 해리장애, 조현병(정신분열)으로 구분하기도 한다.

과거에는 불교의식인 구병식, 구마, 축귀, 주술, 퇴마, 신들린 무속인, 심령치료, 등으로 치료에 의존해 왔으나 문화의 발달에 따라 근거나 학술 부족으로 치유의 효과를 기대하기 어렵고 근대 심리학술이나 정신과적 으로는 더욱 접근이 불가능함으로 자신의 무의식세계에 빙의 되어있는 영적인 존재를 합리적인 무의식 탐구를 통하여 구체적인 치유로 접근하는 임상적 최면치료 요법을 많은 사람들이 선택하고 있다.

(schizophrenia)

인간의 사고, 감정, 지각, 행동 등 여러 측면에 걸쳐 폭넓은 이상 증상을 일으키는 정신병입니다. 여러 가지 유형으로 나타나며, 단일 질병이 아니며, 공통적 특징을 지닌 몇 가지 질병으로 이뤄진 질병군으로 파악되고 있습니다.

뇌는 인간의 모든 정신적, 신체적 기능들을 조절, 관리하는 기관이기 때문에 뇌에 이상이 생기면 아주 다양한 증상이 나타날 수 있습니다. 정신분열병은 뇌의 이상으로 발생하는 뇌 질환, 뇌 장애입니다.

정신분열병에는 공통 증상이 있지만, 환자에 따라 증상이 다양합니다. 1980년대 이후부터는 정신분열병의 증상을 크게 양성 증상과 음성 증상으로 나누는 게 일반적입니다. 이러한 분류에 따라 치료적 접근도 세분화하고 있습니다.

정신분열병은 상당히 흔한 병이며, 그 어떤 병보다도 가정과 사회에 부담을 줍니다. 우리나라에도 약 50만 명 정도가 현재 정신분열병 환자이거나 앞으로 환자가 될 가능성이 있는 것으로 추정됩니다. 그들의 가족을 4명씩으로 계산하면 적어도 2백만 명 이상이 정신분열병으로 막대한 정신적, 신체적, 경제적 손실을 입습니다.

정신분열병의 완치는 아직 어렵습니다. 하지만 지난 40년 간 효과적인 치료방법이 꾸준히 개발돼 정신분열병 환자들은 스스로 만족스런 삶을 꾸릴 정도의 호전을 기대할 수 있게 됐습니다.

정신분열증의 원인은 명확하진 않지만 몇 가지 요인이 알려지고 있습니다. 우선 정신 분열병 환자의 가족 가운데 정신 분열병 환자가 많다는 사실(가족력)은 이 질병에 유전적 요인이 있음을 알 수 있게 합니다.

또 임신 중의 문제, 양육 환경, 스트레스 같은 환경적인 요인도 있습니다. 병에 취약한 요인이 있는 사람이 이러한 스트레스를 받으면 발병할 가능성이 커진다고 할 수 있습니다. 뇌의 신경전달물질인 도파민과 세로토닌이라는 물질의 불균형이 직접적인 증상을 나타낸다는 점에서 이들 물질의 이상도 발병의 원인으로 꼽히고 있습니다.

정신분열병에서 겉으로 드러나는 비정상적이고 괴이한 증상, 건강한 사람에게서는 발견할 수 없는 정신병적 증상을 뜻합니다. 대표적인 양성증상에는 환청이나 환시 같은 감각의 이상, 비현실적이고 기괴한 망상과 같은 생각의 이상, 생각의 흐름에 이상이 생기는 사고 과정의 장애 등이 있습니다.

양성 증상은 겉으로 보기에는 대단히 기괴하고 심각해 보이지만, 음성증상에 비하면 약물 치료로 비교적 빨리 쉽게 좋아지는 증상입니다.

환각

망상

사고 과정의 장애

정신분열병 환자 중에는 하루 종일 무표정하게 있거나 대부분의 사람들이 박장대소하는 개그 프로그램을 보면서 오히려 눈물을 흘리는 등 상황에 맞지 않는 감정을 보이는 사람들이 있습니다. 대개의 정신분열병 환자들은 웃거나 울거나 화내거나 하는 감정 표현이 점차 줄어들고. 병이 더 악화되면 무표정에 가깝게 변화돼 가면을 쓴 것처럼 보이는 경우도 있습니다.

또한 정신분열병 환자는 외부와의 접촉을 일체 끊고 하루 종일 자기 방에 틀어박혀 나오지 않고, 기본적인 위생관리도 제대로 하지 못하며, 아무 생각도 없는 사람처럼 행동하는 경우도 있습니다.
이와 같은 증상을 음성증상이라고 합니다. 음성증상이란 정상적인 감정반응이나 행동이 줄어 둔한 상태가 되고, 사고 내용이 빈곤해지며, 의욕 감퇴, 사회적 위축 등을 보이는 현상을 말합니다.

그 결과 정신분열병환자들은 일상적인 생활과 상황에 적절한 옷차림, 수면 관리, 적절한 식사 예절 지키기. 위생 상태 관리 등을 잘 못합니다. 환자의 가족들은 이러한 환자 모습에 대해 “게으르다”, “스스로 노력을 하지 않는다”, “바보가 됐다”, “어린애처럼 군다” 는 등의 말을 하고 답답해하며 화를 내는 경우가 많습니다.

음성증상은 일반적으로 양성증상보다 약물치료 반응이 나쁩니다. 하지만, 1990년대부터 개발된 새로운 종류의 항정신병약물들은 이전 약물보다 음성증상에 더 효과가 있습니다. 지역사회에서 정신분열병의 재활치료가 크게 활성화하면서 음성증상에 대한 치료 상황이 이전보다 많이 나아지고 있습니다.

집중력을 유지하기가 어렵고 새로운 정보를 학습하거나 자신의 생각을 정리하는 능력이 떨어집니다. 예전에는 능숙하게 처리하던 일도 제대로 해내지 못하고 기억력이나 문제해결능력도 뚝 떨어집니다.

정신분열병 환자의 인지 증상은 눈에 잘 띄지는 않지만 환자의 사회적, 직업적 기능을 떨어뜨립니다. 이 때문에 환자들은 실직하고 사회에 복귀하지 못해 좌절감을 맛보게 합니다.

정신분열병 환자는 치료에 의해서든 자연적이든 심한 급성기에서 벗어나면 잔류기에 접어듭니다. 이 기간은 음성증상과 인지기능의 장애가 주된 증상으로 나타납니다. 이러한 잔류증상이 환자의 일상생활에 지장을 주지 않게 하는 것이 중요한데, 약물치료와 재활치료 및 인지행동치료를 함께 하는 게 도움이 됩니다.

1) 일탈 현상

정신분열병은 환각, 망상, 사고장애 등의 특징적 증상이 나타나기 전 수개월에서 수년에 걸쳐 잠복기(전구기)를 거치지만, 이 시기에 일어나는 미세한 변화를 눈치 채기가 어렵습니다. 가장 기본적인 변화는 일상생활의 여러 영역에서 일탈현상이 나타나는 것입니다.

정신분열병의 일탈현상 사례

• 세면, 목욕, 청소 등을 잘 하지 않아 불결하고 지저분하게 지낸다.
• 옷을 입고 화장을 하는 등, 자기를 가꾸는 데 엉성한 모습이 이전과 다르게 나타난다. 외모에 관심이 없어지기도 한다.
• 수면시간이 불규칙해지고, 때론 밤낮이 바뀌어 생활한다.
• 막연하게 여기저기가 아프다고 호소한다.
• 신경이 예민해져 사소한 일에도 짜증을 내고 불안하거나 긴장된 모습을 보인다.
• 감정의 기복이 심해진다.
• 분노를 심하게 나타내면서 공격적인 행동이 잦아진다.
• 집중이 잘 되지 않아 업무 능률이 떨어진다. 학생인 경우 이유 없이 성적이 떨어진다.
• 철학적이고 종교적인 주제에 지나치게 몰두한다. 죽음과 자살에 대한 생각과 이야기가 많아진다.
• 다른 사람들과 함께 있는 시간이 줄어들면서 혼자 있는 시간이 많아진다.
• 말수가 줄어들고 무엇인가 골똘히 생각하는 모습을 자주 보인다.

2) 불안감

또 하나의 특징은 거의 대부분의 환자들이 정신분열병이 나타나기 이전에 불안감을 느낀다는 것입니다. 때로는 막연하게, 때로는 구체적으로, 자신이 앞으로 이 세상에 적응하며 살아가기가 힘들 것 같고, 심하면 자신의 존재 자체가 없어져 버릴 것만 같은 극심한 공포가 엄습하기도 합니다. 주위 사람들의 관점에서 이러한 변화를 한 마디로 요약하면 원래의 그 사람 같지 않게 느껴진다는 것, 즉 뭔가 달라 보인다는 것입니다.

물론 이러한 변화가 거의 없이 갑자기 정신분열병이 발병할 수도 있습니다. 특히 정신분열병이 잘 생기는 연령이 15~25세 경이기 때문에 정상적인 사춘기에서 흔히 볼 수 있는 정서적 불안정성과 정확하게 분별한다는 것이 쉽지 않다는 점을 염두에 두어야 합니다. (출처: 코메디딧)

전환장애
(conversion disorder, dissociative disordor)

전환은 정신적인 에너지가 신체 증상으로 변환됐다는 뜻입니다. 고전적으로 히스테리 신경증이라고 불리던 질병입니다. 증상은 심리적 갈등 욕구가 원인이 되어 신경계 증상이나 수의 운동기관의 증상이 하나 이상 오지만 정밀 검사를 해도 해부 생리학적 기전으로 설명되지 않으면 진단을 내립니다. 사춘기나 성인 초기에 잘 발병되며, 여성에게 더 많이 나타납니다.

정신심리학적 관점에서 환자는 신체적 증상을 통해 내적 갈등을 깨달을 필요가 없는 1차 이득을 얻습니다. 또한 환자에게 말싸움이나 폭력 등 원하지 않는 특별한 행위를 하지 않을 수 있도록 하고, 주위 환경으로부터 관심과 보호를 받을 수 있으며, 사회적으로 곤란한 상황에서 피할 수 있는 2차 이득을 얻게 됨으로써 질병을 일으키게 된다고 설명할 수 있습니다.

생물학적 원인으로는 대뇌 피질과 그물체 사이의 정보 교류에 이상이 생겨서 감각과 운동에 대한 정보가 차단돼 증상이 나타나는 것으로 알려져 있습니다.

스트레스의 정도가 높고, 스트레스 대처 능력이 부족한 사람에게 잘 생깁니다.

수의적 근육운동 및 감각기관의 갑작스러운 기능 병화로 인한 장애가 나타납니다. 가장 많은 것은 마비, 시력 상실, 함구증입니다. 기타 감각 상실, 이상감각, 일정 부위의 운동장애, 운동 불능, 운동이상, 떨림, 횡격막 수축, 후궁반장, 경련, 히스테리성 졸도 등 증상이 나타날 수 있습니다.

감각장애에서도 목 또는 식도의 이물감, 장갑형 및 양말형 감각마비, 실명, 시야의 위축 등 장애를 보입니다. 드물게 자율신경장애나 내분비장애, 상상임신 등의 증상도 올 수 있습니다.

신체적인 기능에는 이상이 생기거나 문제가 있지만 이에 합당한 신체적인 병변을 찾을 수 없을 때 의심할 수 있습니다. 정신심리학적 원인이 무의식적 차원이기 때문에 환자 자신은 원인을 이해하지 못합니다.

그러면서도 신체적인 증상을 이용해 악화된 환경이나 불리한 상황에서 벗어나려는 2차적 이득이 발견되고, 자신의 신체적 증상에 대해서는 무관심한 태도를 보일 때 진단할 수 있습니다.